Shirley Sahrmann har skrevet en god del om ulike mekanismer ved hoftesmerter og også gjort målinger på kraften som virker på hofteleddet ved ulike øvelser (det og mer i denne boka - Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes) Hun har også gjort studier på muskelaktivering i ulike posisjoner. Som et eksempel rapporterer hun at ved pasienter med fremre hoftesmerter roterer femur innover ved ryggliggende hoftefleksjon. Dette delvis på grunn av at Tensor Fascia Latae er overaktiv i forhold til iliopsoas. I studien referert til under viser hun også at pasienter med fremre hoftesmerter har nedsatt kraft i gluteal muskulaturen og overaktiv hamstringmuskulatur ved fremliggende hofteekstensjon.
Så fra forelesningen og litteraturen fra Sahrman må jeg si at jeg liker minst lange og svake muskler :) Gi meg heller en stram og sterk muskel som kan fint kontrollere eksentrisk muskelaktivitet. Eksempelet med fremre hoftesmerter og stram-kort hamstrings, samtidig med svak og lite aktiv glutealmuskulatur - Hva velger man da som et behandlingsalternativ? - å tøye den stive hamstringsen eller å aktivere glutealmuskulaturen?
Jeg velger hovedsaklig å aktivere glutealmuskulaturen ved øvelser fremfor å tøye hamstrings. Man kan gjøre begge deler, men det viktigste, ifølge Sahrmann og Bjørke (iallefall slik jeg forstår det -correct me if I'm wrong), er å få igang glutealmuskulaturen. Man når, mest sannsynlig, ikke målet med kun å tøye. Får man aktivert glutealmuskulaturen vil hamstrings slippe å jobbe "overtid" og dermed forlenges. Kontrollen av hodet av femur i acetabulum optimaliseres.
Generelt er jeg av den oppfatning at det vil være mer fordelaktig å aktivere den lange og svake muskulaturen fremfor å tøye den korte og sterke. Så jeg gir altså sjelden tøyninger som hjemmeøvelser alene. Tøyning sammen med en aktiveringsøvelse gjør jeg dog. Og aldri mer enn 2- max 3 hjemmeøvelser - mer om det senere ;) Hva gjør du?
Referanse:
Anterior hip joint force increases with hip extension, decreased gluteal force, or decreased iliopsoas force
Journal of Biomechanics, Volume 40, Issue 16, 2007, Pages 3725-3731
Cara L. Lewis, Shirley A. Sahrmann, Daniel W. Moran
Så fra forelesningen og litteraturen fra Sahrman må jeg si at jeg liker minst lange og svake muskler :) Gi meg heller en stram og sterk muskel som kan fint kontrollere eksentrisk muskelaktivitet. Eksempelet med fremre hoftesmerter og stram-kort hamstrings, samtidig med svak og lite aktiv glutealmuskulatur - Hva velger man da som et behandlingsalternativ? - å tøye den stive hamstringsen eller å aktivere glutealmuskulaturen?
Jeg velger hovedsaklig å aktivere glutealmuskulaturen ved øvelser fremfor å tøye hamstrings. Man kan gjøre begge deler, men det viktigste, ifølge Sahrmann og Bjørke (iallefall slik jeg forstår det -correct me if I'm wrong), er å få igang glutealmuskulaturen. Man når, mest sannsynlig, ikke målet med kun å tøye. Får man aktivert glutealmuskulaturen vil hamstrings slippe å jobbe "overtid" og dermed forlenges. Kontrollen av hodet av femur i acetabulum optimaliseres.
Generelt er jeg av den oppfatning at det vil være mer fordelaktig å aktivere den lange og svake muskulaturen fremfor å tøye den korte og sterke. Så jeg gir altså sjelden tøyninger som hjemmeøvelser alene. Tøyning sammen med en aktiveringsøvelse gjør jeg dog. Og aldri mer enn 2- max 3 hjemmeøvelser - mer om det senere ;) Hva gjør du?
Referanse:
Anterior hip joint force increases with hip extension, decreased gluteal force, or decreased iliopsoas force
Journal of Biomechanics, Volume 40, Issue 16, 2007, Pages 3725-3731
Cara L. Lewis, Shirley A. Sahrmann, Daniel W. Moran
Innlegg
Hei Vegard. God sommer!! Som en svoren Sahrmann tilhenger er jeg svært enig med deg. Synes dog oftere at man ser dette 'muskel imbalanse' problemet i over eks, relatert til øvre trapezius som jeg synes for ufortjent mye bank i form av tøyning, akupunktur, nåler og annen hard nociceptiv input. Tror forsåvidt tøyninger i form av hjemmetrening egentlig er nær på meningsløst. Aktive øvelser og max 2 (3 hos pasienter med gode kognitive evner og motivasjon?)....
SvarSlettGod sommer til deg også! Enig med deg vedr trapezius ja. Jeg gir tøyning som hjemmeøvelse av pec minor ved tiltet skapula. Men jeg gir øvelse for nedre traps som kanskje da vil være hovedtiltaket, men jeg håper at tøyningen av pec min kanskje kan hjelpe aktiveringen av nedre traps. Hva tror du?
SvarSlettNår det gjelder aktiveringsmønster av glut max ift biceps femoris synes jeg det forekommer ofte også. Det er utrolig hvor lite glut max folk benytter i hverdagen :) , meg selv inkludert. Driver mitt lille glut max prosjekt selv, samt iliopsoas, skal se hvor mange uker det tar før jeg kan spore fremgang. :)
Hei igjen, enig med analysen fra pec minor vs nedre trapezius. Tror forresten at nedre trapezius aktivering i korrekt posisjon og ofte nok (100++++) har mer inhiberende effekt av pec minor enn tøyningen i seg selv. Sannsynligheten at begge deler er mest effektivt er meget høy.
SvarSlettTror det samme forholdet stemmer i gluts vs hamstrings. Gluts aktivering over tid vil disinhibere hamstring mer enn tøyning av muskelen i seg selv.
Dersom man har tøyd en muskel i mange år fordi den er 'stram' og den er fortsatt 'stram' kanskje er det på tide med en tankegang....