Dagens Medisin skriver i sin artikkel Har mest vondt av alle i Europa
Anslagsvis 30 prosent av voksne har kroniske smerter i Norge i dag. Muskel- og skjelettplager er den vanligste årsaken, men en rekke andre lidelser kan også føre til kronisk smerte. Forekomsten er høyere enn i mange andre europeiske land.Flere medier har nevnt dette deriblant VG i artikkelen Nordmenn har det vondest.
I en kronisk smertetilstand vil smerten ofte være sentral sensitisert. Fra kroppen går det kontinuerlig signaler inn til ryggmargen og opp til hjernen. Du veit for eksempel godt om du bøyer eller strekker kneet selv om du lukker øynene. I sentral sensitisering kan man si at signalene fra muskler, ledd, hud etc går gjennom en lupe som sitter i ryggmargen; signalene blir da forsterket/forstørret før de når hjernen. Når hjernen da skal tolke signalene responderer den på uriktig informasjon - og setter igang forsvarsmekanismer som blant annet smerteopplevelse. Som jeg har skrevet litt om i postene Hvorfor har jeg vondt Mr. Manuellterapeut og Hva er smerte? er signalene fra hjernen som kan dempe en smerterespons også redusert. Muskler og ledd vil da føles ganske så ødelagt (les vond), men det positive er at det man føler ikke representerer tilstanden i vevet (les muskelen). Hurra!
Ja, greit nok. Hvorfor har jeg kanskje vedlikeholdt mennesker i kronisk smerte?
Dersom en stiv kronisk nakke/skulderpasient blir dundret på muskulaturen med triggerpunktsbehandling, hard massasje, shockwave etc (2 ganger i uka i flere måneder :)) vil jo da signalene bare forsterkes enda mer og smertesirkelen vedlikeholdes og kanskje til og med forverres. Så kanskje er mye av behandlingen som foregår i Norge for kroniske smertepasienter rett og slett feil? Det at mange pasienter også etterhvert får gratis behandling kan være et særfenomen for Norge som vises i statistikken? Jeg skal ikke være veldig politisk i denne bloggen, men dette er bare et spørsmål slengt fra hofta, man må være kritisk til seg selv, eller hva? Jeg er kritisk på den måten at jeg har endret innfallsvinkel på disse kroniske smertepasientene og ikke "dundrer avgårde". Mer om det seinere kanskje.
Posten No Brain - No Pain og kroniske ryggsmerter er også relatert til dette.
Innlegg
Ja, jeg tror manuellterapeuters smertebehandling kan føre helt galt avsted for noen av oss pasienter. Min terapeut "dundret" inn med sine manipulasjonsgrep og sine klossete "ikke tenk" instruksjoner. Total mangel på det vi som tilhører andre profesjoner kaller relasjonskompetanse og som jeg tenker at manuellterapeuter trenger omfattende hjelp til å utvikle. Fremfor alt anerkjennelse, som er et begrep som synes fremmed for min terapeut. Jeg fikk økte smerter og ble retraumatisert av behandlingen jeg ble utsatt for.
SvarSletttror min behandler var styrt av for mange skjemaer og manglet kompetanse rett og slett. Så vær så snill, manuellterapeuter, være litt ydmyke. Lytt ordentlig til pasientene og ikke drøm om at du er i nærheten av hele "sannheten".
Takk for kommentar. Beklager at du har hatt en slik opplevelse. Hørtes ikke noe særlig ut, spør du meg :)
SvarSlettMitt innlegg omhandler forsåvidt kanskje det motsatte av det du skriver så det kan være mulig at jeg til og med er litt enig med deg. Jeg tenkte ikke spesielt på behandling manuellterapeuter gir kroniske smertepasienter men generell smertebehandling (fysioterapi, kiropraktor, osteopat, naprapat, andre muskelterapeuter), derunder faller også manuellterapi. Manuellterapi er et vidt og diffust begrep og som du ser av bloggen min så driver jeg på en helt annen måte enn det du har opplevd, håper jeg. Men mine metoder er også manuellterapi.
Generelt publiserer jeg kun kommentarer som er gitt med fullt navn.
Hilsen,
Vegard
Hei, samme innsender som i sted. Jeg skjønner at du ikke vil publisere anonyme innlegg, men jeg har ikke noe valg når jeg skriver oppriktig om dette. Du kan jo bare lese det og slette det. Jeg tror det som diskuteres her er svært sammensatt. Men for meg handler det grunnleggende om en ting, nemlig at mennesker, i dette tilfelle pasienter i sårbare livssituasjoner, blir møtt på en måte som oppleves av dem det gjelder som anerkjennende og respektfullt. Mange av oss som har hatt kroniske smerter i mange år er krenkede mennesker. Vi trenger minst av alt at behandlere dirigerer oss og invaderes oss med det de mener er best for oss. Jeg kom til manuellterapeuten for å få smertelindring, ikke for at han skulle invadere meg psykisk.
SvarSlettJeg opplevde en dobbel manipulering, fysisk, men også en forsøk på å få meg til å tenke eller mene noe som var i hodet på terapeuten, og som jeg overhode ikke hadde bedt om. Og som ikke stemte med min opplevelse av meg og mitt.
Jeg ser i bloggen din hva du vektlegger i din epikrise. Jeg tenker at du skulle begynt i omvendt rekkefølge, med først å lytte nøye til hva pasienten tror og mener. Jeg tror du kunne bli overrasket over hva folk egentlig forstår av seg selv, bare de blir lyttet til og dermed får merket seg selv. Og det er ikke sikkert svarene står i skjemaene til terapeutene, for vi mennesker er forskjellige og hver enkelt unik.
Jeg hører med til dem som ikke tror på en sannhet. Jeg tror på å møte mennesker med respekt og at de redskapene vi har til rådighet som fagpersoner må brukes med stor varsomhet, variasjon og individuell tilpasning. Så jeg kommer nok ikke til å oppsøke manuellterapeut mer, jeg er nok for uenig i ideologien som ligger til grunn, eller verdiene om du vil.
Takk for flott innlegg. Dette skal jeg ta med meg på veien.
SvarSlett